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場地借用表單(師職使用)

真理大學課外組場地使用申請表

(學校行政暨教學單位用)

 

決行單位:□課外活動組 □學生事務長           

 

申請單位

 

活動名稱

 

活動內容

 

參加人數

 

借用日期及時間

   自年月日時分

   至年月日時分

固定使用

□週一□週二□週三□週四□週五□無

借用場地

□演講廳           □交誼廳(玻璃屋)

□音樂廳           □韻律教室

□三H大道         □其他

◎  本人已了解課外活動指導組場地之使用及操作步驟,且遵守課外組所規範之場地借用辦法,若發生任何損壞、遺失或違法不當使用等情事,本單位願自行負責賠償及各項相關法律責任。

◎  若非上班期間,依決行層級簽署同意後,須另簽署場地使用切結書,並於借用前當週星期五至課外組借用鑰匙,並於上班期間(次週星期一)歸還鑰匙及恢復場地原狀。

活動申請人

單位主管

電話分機:

 

 

(請簽註日期)

(本人已詳閱上述規定並願遵守)

 

 

 

 

    (請簽註日期)

課外組擬辦

簽核

 

 

             

◎注意事項:

一、使用相關場地舉辦活動,請於舉辦活動一週前提出申請,並應遵守本組管理辦法之相關規定。

二、場地使用務必保持清潔,演講廳暨音樂廳場內嚴禁飲食,會後借用單位必須將場地負責恢復。

 

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